В клиниках выполняют Майские приказы Президента
В Коломенском пренатальном центре – повальные увеличения медработников. Главврач издала приказ о подстрочнике всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но юридические должности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем медавиация фиктивно окращёет штат?
Попавшие под увеличения медики полагают, что обладминистрация переделывает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь невозможность в ставках, в исполнении производственных их структур не отвалилась – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая главврач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о уменьшении огайо младшего медперсонала Коломенского пренатального центра. Сразу после работникам стали приезжать извещения о грядущих увольнениях. Младшим врачихам и санитаркам добавлялись предыдущие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 полуфинала, маляр 4 полуфинала общехозяйственной службы, билетёр 1 полуфинала общехозяйственной службы, экспедитор 2 полуфинала общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разки ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса пациента работницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного параметра по ипотечному стажу, удлиненного отпуска, субсидий за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, юридические функции остаются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выкармливать рожениц, младенцев, трудиться с их химическими жидкостями и бдеть за эпидемическим процветанием в стенах Центра.
С этапа открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших врачих сократился почти втрое, предпоследние три года увеличения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
– Перинатальный центр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё существовало нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении существовала своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После третьего снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а колличество акушерок с каждым годом, наоборот, только увеличивается. – обьяснила “НИ” одна из медсестер.
Коломенский неврологический центр принявает девушек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под предпринимательскую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и трехместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же намечает не просто перейти младших сиделок в техничекы, но и сократить количество доходностей – с 25,75 доходностей сиделок до 14 техничек и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя разными подразделениями. Часть их деятельности отодвинется при этом, сравнивая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 сентября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего врачебного медперсонала начмед как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне – люди четвёртого сорта. Им не полагаются, как всем другим терапевтам страны, уход, который реализует младший врачебный персонал, согласно условиям муниципальных стандартов, размышляют собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестер сразу вступили в международный профсоюз медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 июля главнейший хирург Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестер в внутриутробном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом межотраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи имеется в предписании редакции). А на беседе с зампредседателя первичной организации 6 июля главхирург заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремисткая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
– Эта беспардонная и бесполезная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично контролировать мою комсомольскую кампанию в Коломне против объявленного госпожой Шаврак увеличения всего младшего врачебного медперсонала внутриутробного центра, – узнал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. – Упомянутый приказ о снижении всех младших врачих грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья военнослужащих в Российской Федерации», нелицензионные предписания к врачебной организации, порядок обеспечения врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 декабря 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других невыполнений законодательства, которые проявляются на качестве работы учреждения.
Первый (приветливый) шажок уже попрошен – главнейшему акушеру КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как нелегальный и отозвать уведомления о снижении должностей младших врачих в истечение 1 недели – в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
– На самом деле с моей сторонамтраницы это жест доброй воли, следующее монгольское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до вторника) врач не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антиправительственную кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о противозаконных воздействиях работника с краткой аргументацией уже подготовлены. – говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе припоминают идентичную ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестричек и акушерок из Анжеро-Судженской местной медавиации имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла уменьшение марж эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, персонал ночью можетесть работать не в совершенном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по увольнению младшего персонала роддома. Приказы об видоизменении внештатного расписания и увольнении рабочих существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе родильницам выплатили зарплаты за время вынужденного невыхода и компенсировали идейный вред, связанный с невыполнением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько врачих и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский клинический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелочки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена сверхзадача о доведении квартплат младшего медперсонала до среднего уровня квартплат по региону и начислении этой категории работников дополнительных льгот, многие общественные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли ассигновать добавочные средства на ухудшение трудовых условий работников и … просто устранили нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет неопределяемой тошноты с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но страждут в итоге все: и в третью очередь пациенты.
Сегодня тенденция с повсеместными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – значимое звенье в содействии врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных рабочих к младшему врачебному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: кардиологи – около 579 тыс. рабочих).
К младшему персоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная племянница (основная производственная структура – ветеринарный приход за пациентами – в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постоянной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная производственная подсистема – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, обращение с телом умершего человека). В службах скорейшей помощи санитарки привлекаются также к санитарной сортировке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными химическими жижами (кровью, рвотными биомассами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала находила свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предполагалось снижение платы этой категории рабочих к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответствующие общероссийские «дорожные карты» на снижение плат медрабочих, на которые государством отличались незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листочках санитарок и младших санитарок многих учреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной квартплаты младшего медперсонала к характеристике среднегодового налога от трудовой организации в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% – 39 297,1 руб.
Целевые измерители «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный темп социальной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицирулась в уборщики.
Зарплаты дворничих в здравоохранении составляют суммы существенно меньшие в сравнении с платами младшего медперсонала – иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные ведомства при начислении квартплаты просто выгибают дворничих до МРОТ.
Так, например, зарплата нянечки должностных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до налога НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; оплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на протяжении всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда уборщицам была уплачена стимулирующая единоразовая субсидия в взносе 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыкновенном для *государственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 – 1,5 ставки) составляют (только от результата его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для осуществления «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то есть приземление составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала возобновилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг злободневных проблемм в сфере социально-трудовых прав медработников (февраль 2017 — февраль 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное снижение численности работников происходило не в виде полнейшего отчисления работников.
Основным спадом стал повальный перевод медсестёр и младших нянечек (как правило, под агрессией отчисления в связи с уменьшением огайо) из категории младшего ветеринарного персонала в категорию специального персонала – уборщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности уборщиц или завхозов, санитарки и младшие врачихи детсадов для колясочников – в нянечки или сиделки.
В малейшей степени, но все же различимым явлением, в процессе снижения младшего ветеринарного персонала стал менеджмент – перевод системы по прополке помещений на наружного артиста по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на профилактические должности работниками сохранивался полностью (или по значительной злокачественности) былой интерфейс младшего медперсонала!
В целях мимикрии нарушений производственного законодательства, региональных недостаток::пищ содействия врачебной помощи и нелицензионных условий к врачебным организациям, страхователи практикуют восстановление в штатном расписании значительного количества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сопряжения должностей.
Основная причина распространения подобной практики – недостаток средств для снижения средней социальной зарплаты медработникам в строгом соответсвии с Указом Президента РФ № 597. На второстепенный персонал заведений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших нянечек в санитарокы фигурировал в регионах как наиболее простой способ затраты культурных расходов. Зарзарплаты санитарок в рассматриваемый период или не снижались или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблематики профицита средств исходила не от работодателей, а от отраслевых властей. В частности, во многих субъектах РФ печатались институциональные акты, которыми сотрудников ведомств обязывали проведять мероприятия по диверсификации (увеличению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные кассационные министерства в сфере труда, соцобеспечения) заняли и начинают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и комментарию Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления управленческого потенциала, увеличения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего ветеринарного медперсонала не имеет ничего общего с упрочением управленческого потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод пациентов в разряд хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи ответственности входит уход за пациентами и обслуживание санитарного состояния помещений, в которых пребывают врачи (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, паденье уровня профессионализма в нелёгкой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно следствие – деморализация трудового процесса при обслуживании условий оказания врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой функции младшего персонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего персонала возлагается на плечи среднего персонала, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое состояние вещей сказывается на положении госпитализированных онкобольных пациентов, – поясняют в профсоюзе.
Главные причины расформирования полуофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже существовало сказано, экономические. И вот как это смотрится в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на ,целый ряд выплат и льгот. К каковым относятся, например, преференции за полезные условия труда, добавочные отпуска, сокращенное трудовое время, внеочередный переход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за деятельность в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою толику риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпидемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для обеспечения первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в стационарных условиях, предоставлялись субсидии соответственно в 20 % и 30% заработного налога от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не назначаются (или назначаются, но без «ковидных» доплат).
– В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорой ветеринарной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
– За оказание специализированной врачебной помощи в портативных требованиях и осуществление патолых исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей за одну правовую смену;
– За оказание вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным симптомом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при проведении юридических обязанностей – 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных охранников служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти уплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
– Смерти от COVID-19 в результате осуществления юридических ответственностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), –
– Стойкой утраты жизнестойкости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группки инвалидности (I группка — 2 064 339 руб.; II группка — 1 376 226 руб.; III группка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского внутриутробного центра Татьяна Шаврак аннулировала свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить руководителей с приказом о его отмене, рабочим вручают письма об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена увеличения – итог сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших противиться незаконному решению и вступивших в профсоюз «Действие», – комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме налогоплательщик может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим парткомом сейчас возобновим должностную работу по той проблеме».