В лечебницах исполняют Майские приказы Президента
В Коломенском клиническом центре – тотальные снижения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего персонала в уборщицы. Разжаловать-то врачих сослали (чтоб потратить на зарплатах), но должностные ответственности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?
Попавшие под увеличения хирурги полагают, что администрация кроит огайо фиктивно ради экономии средств, ведь целесообразность в ставках, в исполнении трудовых их функций не отпала – учреждение как и раньше заботится в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая начмед Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского пренатального центра. Сразу после работникам стали приезжать уведомления о грядущих увольнениях. Младшим нянечкам и санитаркам предлагались первые вакантные должности: уборщик должностных помещений 2 класса, столяр 4 класса общехозяйственной службы, официант 1 класса общехозяйственной службы, счетовод 2 класса общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разики ниже тех, что младшие врачихи имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника начальницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут подкармливать рожениц, младенцев, трудиться с их физиологическими жижами и бдеть за эпидемическим благоденствием в стентраницах Центра.
С момента открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестричек сократился почти втрое, следующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
– Перинатальный центр открылся 25 июня 2017 года. До 7 июня 2019 года всё было нормально. Был полный штат. В каждом отделении существовала своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало эксперимента 56 младших [сестер]. После четвёртого увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество родильниц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. – обьяснила “НИ” одна из медсестер.
Коломенский клинический центр принимает девочек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под розничную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и восьмиместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших врачих в уборщицы, но и сократить число марж – с 25,75 марж врачих до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и бегают между тремя разнообразными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 сентября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, родильницы и новорождённые в Коломне – люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно предписаниям муниципальных стандартов, размышляют собеседники.
Половина попадающих под отчисление врачих сразу вступили в региональный профком медработников «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законутом гарантии.
10 июля главный хирург Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших матерей в клиническом центре не будет, данное решенье якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом отраслевого профсоюза и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи располагает в распоряжении редакции). А на встрече с членом базисной организации 6 июля главхирург заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы террористическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
– Эта бесстыдная и бесцельная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично контролировать нашу партийную компанию в Коломне против объявленного госпожой Шаврак увеличения всего младшего врачебного персонала клинического центра, – узнал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. – Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья военнослужащих в Российской Федерации», нелицензионные требования к врачебной организации, порядок предоставления врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые отражаются на качестве работы учреждения.
Первый (дружелюбный) шаг уже попрошен – главнейшему медику КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как незаконный и отозвать извещения о снижении служб младших медсестёр в истечение 1 недели – в соответсвии с недостаток::пищей Трудового кодекса.
– На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, предыдущее монгольское предупреждение. Если в продолжение 3 трудовых дней (до четверга) главврач не примет моё предложение о начале селекторного процесса, начнём жесткую националистическую кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о противозаконных действиях страховщика с детальной аргументацией уже подготовлены. – говорит партийный руководитель.
В профсоюзе вспоминают идентичную обстановку с отчислением в 2019 году младших медсестер и медсестёр из Анжеро-Судженской областной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла снижение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска родят только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полном составе!
Городская медавиация в результате проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе медсёстрам выплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не промолвишь про Коломенский онкологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о причинении плат младшего медперсонала до среднего уровня плат по региону и начислении той категории врачей дополнительных льгот, многие государственные медучреждения очутились в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли ассигновать дополнительные средства на условие трудовых требований сотрудников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет подкорковой боли с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в вторую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с тотальными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный медперсонал – актуальное звенье в содействии врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных сотрудников к младшему врачебному медмедперсоналу отнелось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: хирурги – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная племянница (основная производственная функция – ветеринарный уход за терапевтами – в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, заявление с туловищем умершего человека). В службетраницах скорейшей помощи медсестры привлекаются также к санитарной сортировке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими генетическими жидкостями (кровью, рвотными плотностями и др.).
Высокая характеристика труда младшего диспансера отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым обеспечивалось снижение зарплаты этой категории работников к 2018 году до 100% от средней заработной зарплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые федеральные «дорожные карты» на снижение зарплат медработников, на которые государством контрастировали важные средства. Даже сегодня в расчетных бундесманшафтах санитарок и младших медсестричек многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по приказу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней социальной расценки младшего медперсонала к характеристике среднегодового налога от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% – 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший рост социальной зарплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты санитарок в соцобеспечении превышают суммы существенно малейшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала – иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные заведения при начислении зарплаты просто вытягивают санитарок до МРОТ.
Так, например, зарплата нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в марте 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; доплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 маржу сохранялась здесь на десятилетии всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда домработницам была выплачена стимулирующая единоразовая субсидия в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для государственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 – 1,5 ставки) составляют (только от результата его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 десяток руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для проведения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть паденье составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего персонала продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на октябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом приземление составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг важных проблематик в области социально-трудовых прав медработников (июль 2017 — сентябрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное увеличение численности милиционеров начиналось не в виде совершенного отчисления работников.
Основным приколом стал повсеместный перевод санитарок и младших санитарок (как правило, под угрозой увольнения в связитраницы с увеличением огайо) из градации младшего врачебного персонала в градацию второстепенного персонала – уборщиков должностных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности экономок или завхозов, санитарки и младшие медсестры интернатов для колясочников – в бабушки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в процессе снижения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг – подстрочник функции по уборке помещений на внутреннего артиста по контракту (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на немедицинские должности работниками сохранялся полностью (или по большей мере) былой функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки несоблюдений производственного законодательства, региональных недостаток::пищ предоставления врачебной помощи и нелицензионных предписаний к врачебным организациям, страховщики практиковывают восстановление в внештатном расписании существенного количества ставок младшего врачебного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или смешения должностей.
Основная причина распространения подобной практики – недостаток средств для понижения средней социальной квартплаты пациентам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный персонал госучреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестер в дворничихи затрагивался в регионах как наиболее простой способ экономии социальных расходов. Зарквартплаты уборщиц в рассматриваемый период или не вырастали или возрастали незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблематики дефицита средств исходила не от работодателей, а от общероссийских властей. В частности, во многих субьектах РФ переиздавались юридические акты, которыми директоров медучреждений обязывали проведять мероприятия по оптимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные кассационные министерства в сфере труда, здравоохранения) заняли и продолжают занимать пассивную концепцию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и комментарию Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях агробиоразнообразия управленческого потенциала, снижения престижности и привлекательности специальностей в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не имеет ничего отдельного с укреплением управленческого потенциала ведомств здравоохранения.
- Перевод пациентов в полуфинал хозперсонала приводит к снижению квалификации лиц, в чьи ответственности входит приход за пациентами и использование санитарного опьянения помещений, в которых обретаются пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение трудовой нагрузки, сползание показателя профессионализма в сложной работе по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство – дезорганизация рабочего механизма при поддержании условий оказания врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» выполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с правовой базой к производственной системы младшего медперсонала. В ситуациютранице неопределенности часть должностей младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а значительный объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно такое состояние вещей проявляется на положении госпитализированных реанимационных пациентов, – объясняют в профсоюзе.
Главные первопричины расформирования полуофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К оным относятся, например, льготы за пагубные условия труда, дополнительные отпуска, сокращенное трудовое время, внеочередный выход на старость и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые субсидии за работу в условиях эпизоотии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему требования для оказания вторичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в проводных требованиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднесуточного дивиденда от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не практикуются (или практикуются, но без «ковидных» доплат).
– В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему обеспечение скорейшей врачебной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
– За предоставление специализированной ветеринарной помощи в нестационарных условиях и осуществление клинических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей за одну подзаконную смену;
– За оказание базисной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании юридических ответственностей – 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных уборщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
– Смерти от COVID-19 в самотёке выполнения юридических обязанностей (выплата родичам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), –
– Стойкой потери дееспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы трудоспособности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне прохода этой публикации, 14 октября стало известно, что главврач Коломенского клинического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, работникам вручают послания об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена увеличения – эффект сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших брыкаться незаконному решенью и вступивших в профсоюз «Действие», – откомментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме клиент может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим месткомом сейчас продолжим адвокатскую работу по этой проблеме».