В клиниках исполняют Майские указы Президента
В Коломенском онкологическом центре – массовые уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то врачих сослали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные должности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно сокращает штат?
Попавшие под снижения психиатры полагают, что администрация тасует огайо фиктивно ради экономии средств, ведь невозможность в ставках, в исполнении производственных их функций не отвалилась – учреждение как и раньше заботится в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 августа главврач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского онкологического центра. Сразу после сотрудникам стали приходить уведомления о грядущих увольнениях. Младшим нянечкам и санитаркам прилагались предыдущие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 полуфинала, столяр 4 полуфинала общехозяйственной службы, официант 1 полуфинала общехозяйственной службы, крупье 2 полуфинала общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все новые службы объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника сотрудницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, юридические функции остаются в невредимости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, трудиться с их биохимическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благом в стентраницах Центра.
С мига изобретения Перинатального центра в Коломне огайо младших врачих сократился почти втрое, первые три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
– Перинатальный цетр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё существовало нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении существовала своя младшая врачиха с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в ракетоносителе 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. – обьяснила “НИ” одна из медсестер.
Коломенский пренатальный центр принявает женщин не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат воздано под небанковскую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении адаптированы из одно- и трехместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших нянечек в официантокы, но и сократить колличество ставок – с 25,75 ставок нянечек до 14 официанток и 4,75 кастелянш. Младшие врачихи и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и мечутся между тремя разнородными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, сравнивая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 августа окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего врачебного медперсонала начмед как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне – люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение санитарок сразу вступили в региональный профком врачей «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 ноября главный терапевт Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших матерей в пренатальном центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи наличествует в предписании редакции). А на встрече с зампредседателя вторичной организации 6 ноября главтерапевт заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремисткая организация, а его куратор … недавно арестован!
– Эта нахальная и безсмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично активизировать мою партийную кампанию в Коломне против объявленного госпожой Шаврак снижения всего младшего врачебного медперсонала онкологического центра, – пересказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. – Упомянутый приказ о уменьшении всех младших медсестёр грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к врачебной организации, порядок оказания врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 апреля 2020 года № 1130н).
«При глубинном осмотре» мы выявили ряд других невыполнений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (вежливый) шажок уже попрошен – главному терапевту КПЦ Татьяне Шаврак нацелено требование отменить приказ N 111 как незаконный и отозвать уведомления о снижении должностей младших сиделок в течение 1 недели – в соответствии с нормой Трудового кодекса.
– На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, последующее японское предупреждение. Если в протяжение 3 рабочих дней (до вторника) главврач не примет моё предложение о начале селекторного процесса, начнём жесткую антипрезидентскую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о маркетмейкерских действиях контрагента с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. – говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают схожую обстановку с отчислением в 2019 году младших медсестер и повитух из Анжеро-Судженской областной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла увеличение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полном составе!
Городская лечебница в результате проиграла все иски по увольнению младшего диспансера роддома. Приказы об изменении штатного расписания и увольнении работников существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали идейный вред, связанный с нарушением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для чёрточки оставляла несколько медсестёр и нянечек в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не повесть мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелочки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена задача о доведении зарплат младшего диспансера до среднего уровня зарплат по региону и начислении этой категории медрабочих добавочных льгот, многие общественные медучреждения очутились в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать добавочные средства на оздоровление производственных требований рабочих и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет вазомоторной тошноты с их зарплатами, как говорится. Оригинально. Но погибают в результате все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня парадигма с массовыми снижениями младшего персонала лечебниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – существенное звено в обеспечении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл ветеринарных сотрудников к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: пациенты – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная сестра (основная трудовая функция – ветеринарный уход за врачами – в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто недостаёт в непрерывной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, передвижение врачебных отходов, обращение с телом умершего человека). В должностях скорой помощи санитарки возлагаются также к санитарной сортировке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими биохимическими жидкостями (кровью, рвотными биомассами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала находила свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось понижение зароплаты той категории рабочих к 2018 году до 100% от средней социальной оплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, индивидами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые отраслевые «дорожные карты» на понижение зарплат медрабочих, на которые государством выделялись серьёзные средства. Даже сегодня в расчетных бундесманшафтах санитарок и младших сиделок многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней социальной квартплаты младшего медперсонала к оценке среднемесячного дивиденда от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% – 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший рост социальной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты техничек в здравохранении составляют суммы существенно малейшие в сравнении с пенсиями младшего медперсонала – иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные учреждения при начислении зарплаты просто выгибают техничек до МРОТ.
Так, например, плата технички служебных зданий (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; зарплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на показателе МРОТ или немногим более при работе на 1 доходность сохранялась здесь на продолжении всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда уборщицам была уплачена стимулирующая ежемесячная субсидия в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при привычном для государственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 – 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из зоны воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то кушать падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего диспансера продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на октябрь 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом паденье составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проектент «Мониторинг значимых проблем в области социально-трудовых прав пациентов (июнь 2017 — февраль 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности сотрудников случалось не в виде частичного отчисления работников.
Основным трендом стал повальный подстрочник санитарок и младших медсестер (как правило, под агрессией увольнения в связи с уменьшением огайо) из категории младшего врачебного медперсонала в классификацию распределительного медперсонала – охранников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на службы поварих или завхозов, медсестры и младшие медсестры детсадов для инвалидов – в няньки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в процессе увеличения младшего ветеринарного медперсонала стал консалтинг – перевод подсистемы по уборке зданий на внутреннего артиста по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на немедицинские должности рабочими сохранялся полностью (или по малейшей интенсивности) теперешний функционал младшего медперсонала!
В задачах позиции нарушений производственного законодательства, муниципальных норм обеспечения врачебной помощи и лицензионных требований к ветеринарным организациям, наниматели практиковывают агробиоразнообразие в штатном расписании несущественного количества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой половины нянечек (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная первопричина применения подобной практики – недостаток средств для увеличения средней заработной платы работникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На специальный персонал учреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестер в нянечки понимался в макрорегионах как наиболее примитивной способ затраты социальных расходов. Зарплаты домработниц в рассматриваемый период или не снижались или понижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения задачи дефицита средств исходила не от работодателей, а от общероссийских властей. В частности, во многих субъектах РФ переиздавались правоприменительные акты, которыми директоров учреждений обязывали проходить мероприятия по оптимизации (снижению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные антимонопольные ведомства в сфере труда, здравоохранения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та степень прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в задачах восстановления организационного потенциала, понижения престижности и притягательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не имеет ничего отдельного с упрочением организационного потенциала госучреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в ранг хозперсонала приводит к увеличению квалификации лиц, в чьи ответственности входит приход за врачами и обеспечение санитарного состояния помещений, в которых обретаются пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», уменьшение объема социальных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, понижение трудовой нагрузки, падение показателя профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство – деморализация трудового процесса при использовании условий обеспечения врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» выполнение должностных обязанностей, относящихся в соответсвии с правовой базой к трудовой подсистемы младшего персонала. В обстановке неопределенности часть обязанностей младшего персонала привлекается на плечи среднего персонала, а значительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на положении госпитализированных реанимационных пациентов, – уточняют в профсоюзе.
Главные причины расформирования полуофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, субсидии за полезные требования труда, дополнительные отпуска, сокращённое трудовое время, внеочередный выход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые уплаты за деятельность в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою толику риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для содействия исходной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в стационарных условиях, предоставлялись субсидии соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» нянечки вообще обычно не назначаются (или назначаются, но без «ковидных» доплат).
– В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорой ветеринарной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
– За оказание специализированной ветеринарной помощи в стационарных условиях и выполнение клинических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей за одну правовую смену;
– За содействие вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при осуществлении юридических должностей – 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных дворников служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти уплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые уплаты в случаях:
– Смерти от COVID-19 в ходе исполнения должностных обязанностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), –
– Стойкой потери нетрудоспособности из-за заболеваний после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы инвалидности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 октября стало известно, что начмед Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, сотрудникам награждают письма об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена увеличения – итог сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших защищаться неправомерному постановлению и вступивших в профком «Действие», – озвучивает Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме предприниматель может попытаться еще разков провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас продолжим адвокатскую деятельность по этой проблеме».